PREGUNTA.- Tengo 29 años, mido 192 cm y peso 100 kg. Hace aproximadamente 10 meses vengo sufriendo dolores de espalda y, sobre todo, una lumbociática que me afecta a la pierna izquierda. El resultado de la resonancia de mi columna lumbosacra es el siguiente:
Rectificación de la lordosis lumbar fisiológica, sin desalineación de cuerpos vertebrales.
Hipointensidad de señal T2 de discos intervertebrales L4-L5 y L5-S1, en relación con cambios degenerativos. No se objetiva disminución de su altura, ni alteración ni irregularidad en superficie de platillos vertebrales.
Protusión discal L4-L5, que oblitera ligeramente la grasa tecal.
Hernia discal L5-S1 posterolateral izquierda que impronta al saco e inicio de raíz S1 izquierda.
No se objetiva ocupación de agujeros de conjunción, ni alteraciones de la morfología ni de la señal de la médula espinal en el segmento estudiado.
Pues bien doctor, parece que haya sufrido una serie de etapas que no sé si desembocan en algo a mejor o a peor. Primero fue un pinchazo en el gluteo izquierdo (como una contracción permanente). Luego ya el pinchazo constante en el nervio ciático de la pierna izquierda, y después algo curioso: el día que me dolía la espalda no tenía ciática y el día que sufría ciática la espalda no me dolía (y así sigue pasando). Ahora lo que tengo es como una sensación de agujetas, sobre todo en la parte de la rodilla para abajo, y recientemente he empezado a sentir el nervio ciático en la cara anterior del muslo de la pierna derecha, hasta la rodilla.
En cuanto a mis hábitos le diré que llevo dos semanas sin poder ir a natación terapeútica por cierre de la piscina y que he dejado de ir al gimnasio a practicar bici elíptica. Las dos cosas me iban bien, me notaba mejor. Ahora volveré a retomarlo. Además, fumo unos 10 cigarros al día.
He visitado al traumatólogo en dos ocasiones, la primera para hacerme la resonancia y en la segunda me comentó que lo más importante era la hernia, aunque no sé si es muy grande. En 20 días vuelvo a ir a visitarle.
Me gustaría que me respondiese a lo siguiente: ¿Considero la intervención quirúrgica?
El deporte moderado (natación y bici estática, andar, elíptica...) ¿es beneficioso o es mejor descansar lo máximo posible y huir de todo esfuerzo?
¿Con reposo y tratamiento esa protusión puede no ir a más, o tiene más posibilidades de convertirse en una hernia?
¿Esa protusión puede ser la causante de mi reciente nueva ciática en la pierna derecha?
RESPUESTA.- Creo que lo estás haciendo muy bien, la prueba es que has empezado a mejorar. Parte del problema es constitucional: eres muy grande y probablemente tienes algo de sobrepeso. En mi opinión la bici no te va bien, la postura sobre la máquina infernal fuerza la musculatura de la zona y probablemente te perjudique.
Con la natación adelante y lo de la elíptica, en mi opinión, creo que tampoco es de lo que mejor te va. Creo que debes consultar a un buen fisioterapeuta (si es deportivo mejor que mejor) que te diseñe un programa a tu medida. Si además te marcas como objetivo el alcanzar tu peso ideal en seis o nueve meses, ya sería para premio Nobel. En mi opinión es muy pronto para plantear cirugía. Es el primer envite, aunque llevas ya 10 meses y has conseguido cierta mejoría. De cualquier forma, todo lo que estás haciendo es bueno en el caso de que acabes en el quirófano. Sí puede ser recomendable en tu caso (sujeto joven y deportista) que, de plantearse la cirugía, lo hagas con una segunda opinión.
Javier Marco
Especialista en medicina interna
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