PREGUNTA.- Tengo 30 años y hace unos cuatro que mi ginecóloga me ordenó hacer un sonograma mamario porque tenía dolor en los senos. El diagnóstico fue el siguiente:
Discreta ectasia ductal bilateral
Múltiples imágenes de tipo quístico en ambas glándulas mamarias y de etiología a determinarse
Clasificación BI-RADS TIPO II.
Los síntomas de dolor disminuyeron, pero desde hace seis meses, a la mitad de mi ciclo menstrual, tenía dolor en los senos. Por lo tanto, consulté a otro ginecólogo y me ordenó hacer otro sonograma mamario. En esta ocasión el diagnóstico fue:
Mamas con patrón glandular denso, hallazgo normal para la edad del paciente.
Discreta ectasia ductal sin evidencia de otra alteración.
Condicion fibroquística con presencia de fibroadenomas (de 3,5 mm en la mama derecha en el cuadrante superior interno) y quistes con varias localizaciones.
Categoría BI-RADS 2
En función de este último sonograma mamario, el ginecólogo me hizo una biopsia del seno derecho para analizar el fibroadenoma de 3,5 mm. El resultado fue que encontraron células atípicas, por lo que el patólogo recomendó quitar el fibroadenoma y mandarlo a analizar. El ginecólogo me programó para operarme este viernes. ¿El ginecólogo está procediendo correctamente, o es muy prematuro extirpar el fibroadeoma?
¿En todos los casos se deben remover los fibroadenomas?
¿Se pude dejar el fibroadenoma y sólo vigilarlo?
¿La presencia de células atípicas es consecuencia del fibroadenoma?
¿Una célula atípica es precursora de cáncer?
RESPUESTA.- Los fibroadenomas se pueden dejar en su sitio y vigilarlos, extirpándolos sólo si crecen o cambian de algún modo sus características. Sin embargo, una vez se ha realizado una punción de uno de ellos y se han observado células atípicas, lo más prudente es extirparlo. Casi seguro que esas células son las propias del fibroadenoma que, a veces, adquiere un aspecto diferente del más común.
Pero podría tratarse también de un carcinoma in situ que, en efecto, es una lesión precursora del cáncer de mama que se ha de eliminar para abortar su evolución maligna. El pronóstico de los carcinomas in situ es excelente cuando se los elimina en las fases más precoces de su evolución.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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