PREGUNTA.- Tengo 60 años y vivo en Granada. En diciembre de 2007 me operaron de un cáncer en la mama izquierda. Lo que en un principio era un cáncer intraductal tipo sólido en la biopsia se informó de que se trataba de 'carcinoma intraductal con microinvasión', por lo que, en enero de 2008 procedieron a la extirpación del ganglio centinela con resultado negativo.
Soy consciente de la suerte que he tenido pero me pregunto por qué, si, como todos los médicos dicen, este cáncer es de lo mejor que se puede tener, el tratamiento es el mismo (a excepción de la quimioterapia), que si se tratara de uno invasivo. Me refiero, no a la radio (me dieron 25 sesiones), sino al uso del tamoxifeno. Llevo cuatro meses tomándolo y no me sienta nada bien. Soy diabética, insulinodependiente, en la analítica las defensas me han bajado considerablemente, vuelvo a tener 'menopausia' (sofocos, taquicardia, ansiedad, cansancio...). ¿Es esto normal? En mi caso, ¿vale la pena exponerse a un cáncer de endometrio por el uso de este fármaco? Si no lo tomo, ¿a qué me expongo? Por último, y abusando de su amabilidad, ¿podría indicarme cuál es el efecto de la radioterapia en el pulmón?
RESPUESTA.- Caray, 'exceptuando la quimioterapia' dice usted. ¿Le parece poco? A mí me parece una diferencia sustancial. Si su tumor hubiese sido de los invasivos habría tenido que pasar por la administración de goteros durante cuatro a seis meses.
Los efectos más comunes del tamoxifeno son los sofocos y todo el cortejo de síntomas que acompañan a la menopausia. Por fortuna, suelen ir desapareciendo poco a poco después del primer semestre o, a lo sumo, del primer año. El cáncer de endometrio es una posible consecuencia del medicamento, es verdad. Pero sólo sucede en una mujer de cada doscientas o trescientas tratadas. Por otro lado, si se siguen las revisiones con el ginecólogo al pie de la letra, lo único que llega a suceder son cambios microscópicos premalignos, fáciles de diagnosticar y de solucionar antes de que la cosa pase a mayores.
Las mujeres operadas de cáncer de mama que toman tamoxifeno sufren menos metástasis y menos recaídas en el otro pecho o en el mismo, si es que la extirpación fue parcial. Cualquiera de esas complicaciones del cáncer de mama es mucho más frecuente y grave que un posible cáncer de endometrio. Por eso lo recomendamos.
La radioterapia sobre la mama suele rozar muy poco el pulmón de debajo. Aun así, puede quedar una pequeña zona cicatrizada. Casi nunca es un problema. A lo sumo, puede favorecer la aparición de bronquitis.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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