PREGUNTA.- Tengo 51 años y hasta ahora continúo con menstruaciones regulares aunque abundantes. El pasado año en una ecografía transvaginal me comentaron tenia un mioma pequeño y alejado de la luz que no suele dar problemas. El pasado abril volví a realizar mi revisión con citologia, ecografía y mamografía y todo correcto.
Desde julio estoy manchando, pero sin llegar ni a ensuciar un salvaslip. Sólo aprecio sangre cuando me limpio. También tengo molestias, como si fuese a bajar la menstruación y me duele la zona lumbar. Ayer mi ginecologo me realizo otra citología, pero al tomar la muestra el bastoncillo salió teñido de sangre y aun así efectuó la prueba ¿Dará un resultado fiable? ¿Se puede hacer una citología si estás manchando? La verdad es que me preocupa que el resultado sea erróneo. Él piensa que puede ser un trastorno premenopáusico o por el mioma, pero estoy realmente preocupada.
RESPUESTA.- Para obtener una muestra para el análisis citológico, se recomienda que ésta sea lo mas limpia posible, evitando la presencia de sangrado menstrual, de productos vaginales como cremas u óvulos o de semen. Esta situación es diferente de la que se produce cuando al realizar el raspado del cuello, necesario para obtener células para su análisis, se produce un sangrado por la erosión del epitelio. En este caso, el resultado de la citología sí resulta válido, ya que las muestras son limpias.
En la época de la perimenopausia, la presencia de sangrados irregulares resulta frecuente. No obstante, si estos persisten, debe realizarse un estudio completo de sus posibles causas, entre las que se incluyen la patología del endometrio (mucosa que recubre el útero en su interior). Este estudio comprende, además de la ecografía transvaginal, la histeroscopia (técnica diagnostica en la que se introduce en el interior del útero un pequeño instrumento que permite visualizar la presencia o no de patología como pólipos o miomas y el aspecto del endometrio) y la eventual obtención de una muestra del endometrio (biopsia) para su estudio histológico.
Confíe en los resultados que le dará su ginecólogo, ya que si la muestra no tiene la calidad adecuada, el propio laboratorio de análisis será quien indique la necesidad de obtener una nueva muestra.
María Jesús Cancelo Hidalgo
Especialista en Ginecología del Hospital Universitario de Guadalajara
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