PREGUNTA.- Le doy las gracias por dar respuesta a mis preocupaciones a mi pregunta sobre la lumbociatalgia que padezco. Estamos en octubre y no solo no estoy mejor sino que me encuentro cada vez peor.
No me he podido incorporar a trabajar, que era mi gran ilusión. Me han visto dos neurocirujanos que no han tenido que ver con la operación y coinciden en que es necesario operar de nuevo.
Uno de ellos me propone realizar una técnica llamada 'cirugía de rescate' de forma subcutánea y no fija, para poder quitarla si tengo algún problema y consiste en reforzar lo operado. De todas formas no hay garantías de que con esto se elimine el dolor existente. Puede eliminarse de manera total o parcial, o puede que no logre ningún efecto positivo, aunque nunca quedaría peor que ahora.
El médico opina que intervenir sobre lo operado es un riesgo. Sólo la persona que operó sabe lo que hizo. Por otro lado, a este especialista no le gustó para nada la prótesis que me pusieron,'TYCHE 9 mm bilateral', pues, según él, es una prótesis que está dando muchos problemas por sus tornillos de titanio.
Estoy a la espera de que el segundo neurocirujano me explique su propuesta. Lo que sí sé es que así no puedo vivir: no aguanto ni sentada ni de pie y ya llevo unas noches en que el dolor de la pierna, que es como una gran contractura, no me deja dormir. Hasta ahora la cama era uno de mis calmantes junto con la almohadilla eléctrica. El dolor se irradia al colon y es entonces cuando ya me tengo que acostar. Los dos neurocirujanos consultados opinan que lo más probable es que yo no tenga colon irritable sino que proceda todo de la zona lumbosacra.
Mi duda ahora es ¿Es la prótesis colocada la que provoca la irradiación hacia el estómago y pierna? En la reciente resonancia con contraste que me han realizado y su correspondiente informe se refieren a la prótesis como 'una prótesis intervertebral que produce artefactos paramagnéticos'. De ser así no tengo solución, porque la prótesis no se puede quitar.
En la resonancia aparece también una anterolistesis grado uno en L5. El neurocirujano que propone la 'cirugía de rescate' cree que esa vértebra volverá a su sitio de esta forma.
En cuanto a su consejo de acudir a la Unidad del dolor, mi médico de cabecera no lo consideró conveniente porque la pauta que me han dado es que cambie de postura al aparecer el dolor o cese la actividad y con los calmantes no podría hacerlo y machacaría excesivamente la pierna.
Me gustaría me respondiera a mi duda y me dé información sobre la citada prótesis.
RESPUESTA.- No tiene colon irritable (un tema sobre el que puede encontrar información en esta misma sección), sino sensación dolorosa derivada de su patología neurológica y postquirúrgica. El dolor no es una irradiación, es dolor provocado por contractura muscular o afectación neurológica. En cualquier caso, el origen para usted es lo de menos. Como paciente, lo que le interesa es su control o mejor aún su resolución completa.
El término 'artefactos paramagnéticos' se refiere al hecho de que la prótesis, por el hecho de ser metálica, produce alteraciones en la imagen (se obtiene gracias a la acción de un imán muy potente) radiológica que pueden dificultar la interpretación del radiólogo. En absoluto quiere decir nada sobre su enfermedad, su gravedad o sus posibilidades de recuperación, así que, por este lado tranquila.
Vuelvo a reiterarle la importancia de que su cuadro doloroso sea manejado por una Unidad del Dolor. Son especialistas en problemas como el suyo y para nada van a dejar su terapia en la anécdota de que cambie de postura o deje determinada actividad; al fin y al cabo, su objetivo final es reincorporarse a la vida activa.
Sobre la prótesis no puedo darle una opinión personal, porque sale totalmente de mi campo de conocimiento
Javier Marco
Especialista en medicina interna
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