PREGUNTA.- Tengo 66 años. En febrero de 2006 me hicieron una prostatectomía radical. En la biopsia salió un margen positivo que dio a los tres meses un PSA de 0,01 sin sufrir variación hasta el pasado mes de agosto, en el que me hicieron un análisis de sangre y el PSA salió 0,02.
El hierro me ha salido 66 ug/dl. En la actualidad me siento muy cansado, no puedo caminar como antes, que caminaba durante dos o más horas. Le ruego me indique si esta variación del PSA es indicativa de recaída y, si no es así, cuál es el porcentaje que ha de salir para considerarlo como recaída, ya que unas veces me dicen que tiene que ascender a 0,04 y otras a 0,20. Con respecto al hierro, ¿indica alguna situación anómala? Hasta la fecha no he llevado ningún tratamiento.
RESPUESTA.- Una PSA de 0,0-lo-que-sea no significa nada en absoluto respecto a una posible recaída del cáncer de próstata. Podría usted hacerse tres análisis es mismo día y obtendría tres resultados diferentes con esas pequeñas variaciones. Incluso el de 0,2 sigue siendo un valor bastante bajo que, aunque aconseja una vigilancia más estrecha, acaba por no tener importancia la mayoría de las veces.
En cuanto al hierro, un nivel algo bajo no tiene ningún significado especial, a no ser que se asocie a anemia. En realidad, el hierro no debería incluirse en los análisis rutinarios de sangre, pues antes confunde que ayuda. Sólo en caso de anemia comprobada (Hemoglobina inferior a 12 u 11 gr/dl), resulta útil comprobar la concentración del hierro en la sangre.
Ricardo Cubedo
Especialista en Oncología de la Clínica Universitaria Puerta de Hierro de Madrid
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