PREGUNTA.- Tengo 33 años y múltiples problemas lumbares desde 2001. Comencé con ciática en noviembre del año pasado y desde el tres de diciembre hasta el cinco de agosto he tenido 12 lumbociáticas de duración e intensidad variable. La primera fase aguda llegó el 30 de enero, día que eché la baja. Duró un terrible mes y medio y tuve dos episodios de incontinencia urinaria nocturna y uno fecal.
La segunda fase tuvo lugar el cinco de agosto; sentí tal pinchazo lumbar que me desmayé y al ir a levantarme mi pierna izquierda no me sujetaba y la derecha estaba dormida.
Actualmente estoy con Lyrica en dosis de 300 y noto mejoría. El mes pasado otra vez el dolor era insoportable. Ahora puedo aguantarlo, hasta que llevo un buen rato sentada y estamos en las mismas, y, aunque ahora al levantarme y caminar para que se me pase me recupero más rápidamente, no me fío, ya que ha habido 10 recaídas de por medio y noto que estoy igual que siempre, a la espera de la número 13, ya que los síntomas son más suaves pero persisten.
Mi resonancia dice así: rectificación de la lordosis fisiológica.
Muro posterior íntegro.
Cambios degenerativos en los discos en los dos últimos niveles lumbares con pérdida del contenido hídrico y de la altura en L5-S1.
En el nivel L4-L5 existe una protrusión de predominio foraminal izquierdo que disminuye el calibre del orificio de conjunción sin aparente afectación radicular.
En el nivel L5-S1 existe una hernia discal dorsal-paramedial derecha que impronta sobre el canal, llegando a contactar y a desplazar el segmento emergente de la raíz S1 derecha.
Quistes radiculares bilaterales en S1.
Diagnóstico: discopatía degenerativa en los dos últimos niveles lumbares. Hernia discal dorsal-paramedial derecha L5-S1 que compromete al segmento emergente de la raíz en S1 derecha. Actualmente estoy a espera de citación en Unidad de Columna y el martes empiezo hidroterapia en el hospital, pero teniendo en cuenta que llevo tantos meses y esos quistes, sospecho que no será suficiente y habrá que recurrir a la cirugía. Quisiera saber su opinión y si usted cree que soy candidata a cirugía y qué tipo recomendaría. También me gustaría su opinión con respecto de la gravedad de mi lesión, ya que estoy bastante preocupada porque yo trabajaba de pie y creo que voy a tener que cambiar muchos hábitos, laborales incluidos. ¿Cree que en mi caso sería valorable solicitar una minusvalía o una invalidez?
RESPUESTA.- Vamos por partes. Por la intensidad de tus síntomas y la frecuencia de presentación, me da la impresión de que tu caso es claramente quirúrgico. Sólo si existe un claro y excesivo sobrepeso y gran facilidad para perderlo, no has hecho un buen tratamiento médico y tienes gran facilidad para abandonar la actividad laboral que realizas (eres muy rica de familia), podría haber posibilidades de que se evitara la cirugía.
Respecto a la mejor técnica, no te voy a engañar: soy internista y no traumatólogo especialista en columna ni neurocirujano, o sea que tendrás que esperar a que tus médicos de la Unidad de Columna valoren tu caso y te aconsejen sobre cuáles son tus mejores opciones. Ellos estarán encantados de comentarlas contigo y encantados de aclarar todas tus dudas.
Respecto a la invalidez, ni se te ocurra. No hay nada que de más sensación de enfermedad que considerarse un enfermo o que los que te rodean crean que lo eres. Para eso siempre hay tiempo si las cosas no van bien, pero lo veo lejos, así que ánimo y a pelear por tu espalda.
Javier Marco
Especialista en medicina interna
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